Сердечно-сосудистые заболевания – бич нашего времени. Стрессы, психические нагрузки, напряженный ритм работы, малоподвижный образ жизни – все это – верные «друзья» инфарктов и инсультов. Об этом и поговорим.
А консультант, который ответит на актуальные вопросы — заведующая терапевтическим отделением Целинской районной больницы О.М. Аскарова.
— Грозит ли инсульт молодым людям?
— К сожалению, в настоящее время инсульт помолодел. Практика показывает, что от 10 до 15% инсультов случаются у людей в довольно молодом и активном возрасте — от 18 до 50 лет. Основные причины такой статистики — курение, избыточная масса тела, гипертония, сахарный диабет и нарушения липидного обмена. Если люди не станут менять образ своей жизни на более здоровый, то инсульт может стать заболеванием молодых трудоспособных людей.
— Количество инсультов каждый год растет?
— Да, это так. Каждый год порядка 450 тысяч россиян переживают инсульт. Показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ растут: за последние 10 лет случаи заболевания увеличилась почти на четверть. Причины – в общем старении населения и росте распространения факторов риска, которые мы перечислили выше.
— Как определить, что у человека инсульт?
— Наиболее быстрым и точным инструментом выявления признаков инсульта для неспециалиста является так называемый FAST-тест: человека просят улыбнуться или показать зубы, при инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»); человека просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа — при инсульте одна из рук опускается; человека просят сказать простую фразу — при инсульте речь становится невнятной и неразборчивой. В этих случаях необходимо срочно вызвать скорую: у врачей есть 4-4,5 часа, чтобы помочь. Если этих симптомов нет, но на фоне высокого АД появилась внезапно нестерпимая головная боль, тошнота, рвота — это тоже может быть проявлением инсульта.
— Почему важно оказать помощь в первые 4,5 часа?
— При нарушении мозгового кровообращения в головном мозге, помимо участка необратимых изменений, формируется так называемая «пенумбра» — зона, которую еще можно спасти при восстановлении нормального кровотока. Как раз для этого и нужны первые 4-4,5 часа после инсульта — «терапевтическое окно». Именно поэтому важно как можно быстрее доставить человека с признаками инсульта в специализированный стационар, чтобы предпринять попытку растворения или механического удаления тромба и восстановления мозгового кровотока.
— Что надо делать, как жить, чтобы попытаться избежать инсульта?
— Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая — мероприятия по предупреждения инсульта у людей, ранее им не страдавших. Вторая — профилактика по предотвращению повторного инсульта у пациентов, уже перенесших его.
Профилактика — мероприятие индивидуальное. В каждом конкретном случае надо установить факторы риска развития инсульта именно у этого человека. Возможность коррекции факторов риска зависит от пола, возраста, расовой принадлежности, генетической предрасположенности. Наиболее значима для профилактики борьба с такими факторами риска, как артериальная гипертония, табакокурение, сахарный диабет, нарушения ритма сердца, липидного обмена, атеросклероз сонных артерий, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, ожирение, особенно абдоминальный его подтип (когда жир откладывается в области живота). Среди факторов риска артериальная гипертония является наиболее распространенным и значимым фактором. Наличие нескомпенсированной гипертонии в 2,5 раза увеличивает риск инсульта. Поэтому для профилактики инсульта так важны модификация образа жизни. Помимо контроля и лечения гипертонии, необходима коррекция нарушений обмена липидов, расстройств сердечного ритма, отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, занятия спортом и др. Исследования показали, что профилактическими мерами можно предотвратить до 80% инсультов.
— Но если все же случилось… Возможно ли полное восстановление после инсульта?
— Основными факторами, влияющими на восстановление, являются своевременное обращение пациентов с инсультом к медикам, а так же объем и характер поражения головного мозга, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, эмоциональный фон пациента. Наиболее активное восстановление утраченных функций происходит в течение первого года после инсульта. Огромный вклад в восстановление пациента вносит работа терапевтов, неврологов, логопедов, психологов, специалистов по физической реабилитации. Разработка индивидуальной программы реабилитации помогает пациенту достичь наилучших результатов.
— Как не проглядеть предпосылки к возникновению инсульта в будущем у себя или близких?
— Здесь необходимо выявить факторы риска его развития у конкретного человека. К ним относятся курение, малоподвижный образ жизни, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, сахарный диабет, семейная история инфарктов и инсультов. При сочетании сразу нескольких факторов риска необходимо обратиться к врачу для разработки индивидуальной программы первичной профилактики. Наследственные риски играют свою роль, но главным всегда остается отношения человека к своему здоровью, правильный образ жизни, физическая активность, систематическое посещение своего врача, хотя бы раз в год для сдачи анализов, замера артериального давления, массы тела, уровня холестерина и глюкозы крови.
